La thérapie en ligne est-elle aussi efficace qu'en présentiel ?
Équipe clinique Ezra Santé • 21/07/2026 • 6 min de lecture
Les méta-analyses comparant visioconférence et face-à-face convergent : pour la plupart des troubles courants, les résultats sont équivalents.
La question revient à chaque première consultation à distance : « Est-ce que ça marche vraiment ? » La littérature scientifique permet d'y répondre avec une certaine solidité.
La méta-analyse de Carlbring et ses collègues, publiée en 2018 dans Cognitive Behaviour Therapy, a comparé la thérapie cognitivo-comportementale délivrée à distance et en face-à-face à travers vingt essais randomisés. La taille d'effet regroupée est proche de zéro (g = 0,05), c'est-à-dire qu'aucune différence cliniquement significative n'a été mise en évidence entre les deux formats.
Andrews et ses collègues, dans le Journal of Anxiety Disorders en 2018, aboutissent à la même conclusion pour les troubles anxieux et dépressifs, sur la base de soixante-quatre essais : les bénéfices se maintiennent dans le temps et l'adhésion est comparable lorsque le suivi est accompagné par un clinicien.
Le facteur déterminant n'est donc pas le canal, mais la qualité de l'alliance thérapeutique. Or la revue de Norwood et ses collègues (Clinical Psychology & Psychotherapy, 2018) montre que l'alliance se construit à distance, même si elle est parfois évaluée légèrement plus bas par les patients — sans que cela n'affecte les résultats du traitement.
Trois conditions pratiques améliorent nettement la séance à distance : un lieu réellement isolé, des écouteurs, et une connexion stable. Et certaines situations restent mieux prises en charge en personne — travail familial complexe, situations de crise, ou simplement préférence du patient. C'est une décision clinique, à prendre avec son psychologue lors des premières séances.
Sources
- 1.Carlbring P. et al., « Internet-based vs. face-to-face cognitive behavior therapy for psychiatric and somatic disorders: an updated systematic review and meta-analysis », Cognitive Behaviour Therapy, 2018, 47(1), 1-18.
- 2.Andrews G. et al., « Computer therapy for the anxiety and depression disorders is effective, acceptable and practical health care: An updated meta-analysis », Journal of Anxiety Disorders, 2018, 55, 70-78.
- 3.Norwood C. et al., « Working alliance and outcome effectiveness in videoconferencing psychotherapy: A systematic review and noninferiority meta-analysis », Clinical Psychology & Psychotherapy, 2018, 25(6), 797-808.
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